科室如何做好成本核算(医院科室全成本核算的内容)



医院成本核算的作用是什么

同学你好，很高兴为您解答！

最新成本核算对医院的作用总结如下：

不断深入，医院实行自收自支的经营模式。福利办院方式受到严重的冲击和挑战，一方面要按照“福利价格”向社会提供医疗服务，另一方面又要按市场价格支付各项开支，形成了“市场型支出”和“福利性收入”的差额，经济入不敷出，危及到医院的生存和发展。同时，医疗市场的激烈竞争，城市医疗服务能力的供大于求，职工医疗保险的实施，使患者的就医范围有了更大的选择空间。患者是医疗服务发展的重要资源，他们希望有良好的医疗技术、方便优质的服务和合理的医疗收费。医院要在市场竞争中处于有利地位，求得可持续发展，不仅要提高医疗服务质量，从优质优价中获得更多的利润，而且要使医疗服务价格有所降低。市场竞争集中体现在价格和质量的竞争上。因此，不断降低医院运行成本，减轻病人负担是提高医院竞争力的关键。如何通过对医院的经济管理，提高医院的竞争力，是我们首要解决的问题。

由于历史原因，医院经济管理缺乏严格的内部核算。高投入，低效率、重收入、不计成本，对科室、项目和病种成本无准确计量，这种计划经济体制下的医院经济管理方式，已不能适应市场经济发展的需要，严重影响着医院的生存和发展。实施医院全成本核算是解决上述问题的最佳途径。

医院成本核算是依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告，提供相关成本信息的一项经济管理活动。

通过进行医疗成本核算，促使医院及科室合理地安排和使用人力、财力、物力，讲求医疗技术的经济效益，努力降低各种消耗，以较少的劳动消耗得到更大的社会效益和更多更好的经济效益，主要表现在以下几点。

（一）通过核算反映劳动耗费和科室的价值

医院开展全面成本核算可以得到各级核算单元完成各项业务工作量所支付的各项费用，可以为正确核算医疗项目、单位成本提供完整的资料，能较为全面地反映完成医疗业务的劳动耗费和科室的价值。

（二）有利于提高医护人员的业务素质和医疗质量

科室核算既包括医疗水平方面的技术指标，又包括医疗质量的目标管理。因此，可以督促医护人员钻研业务技术，改善服务态度，提高医护人员的业务素质，促进医疗质量的提高，为医院推进技术经济责任制提供一个适合医院经济管理的较好方法。

（三）可以使各级管理科学化

医院的成本核算综合反映医疗服务过程的劳动管理、技术管理、物资管理、设备管理。在管理过程中，各级管理层需要的数据一目了然，使得各级管理层在管理活动过程中有充足的数据来调整医疗、经营管理的方向等要素来为决策服务。

（四）有利于调动职工的积极性

通过医院的成本核算把经济管理和技术管理结合起来，经过成本—收入—效益的测算分析，把医疗服务质量通过经济效益而量化，责、权、利明确，使管理有明确目标，劳务价值与分配挂钩，有力地推动医护人员劳动效率的提高和医疗服务过程中责任心的加强。

（五）加强了医院财务管理

实行医院成本核算，不论从核算对象、核算方法及账务处理等方面都需做一系列的改革。这不仅促进了医院核算方法的不断完善，也提高了医院财会人员的素质，是医院财务管理的一项重大改革。

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如何有效控制成本

企业要在激烈的市场竞争中立足，严格成本控制是关键。

要做好成本控制，首先就要了解一下成本的含义：传统的产品成本的含义一般只是指产品的制造成本，即包括产品的直接材料成本、直接人工成本和应该分摊的制造费用，而将其他的费用放放管理费用的销售费用中，一律作为期间费用，视为与产品生产完全无关。从成本成因的角度来考虑，企业的任何一种产品从引进到获利，其成本绝不能仅仅理解为制造成本，而是贯穿产品生命周期的全部成本。严格意义上的产品生命周期是企业引放该产品概念开始，到企业放弃与该产品相关的一切业务活动为止的全过程。这个过程，既包括进行产品生产的过程，还包括产品的开发设计过程；另一方面，顾客使用该产品的整个消费过程也应包括在内。因此，广义的成本概念，既包括产品的制造成本，还包括产品的开发设计成本，同时也包括使用成本、维护保养成本和废弃成本的一系列与产品有关的所有企业资源的耗费。相应地，对于成本控制，就要控制这三个环节所发生的所有成本，只有当产品的寿命周期成本得到有效地控制，成本才会显著降低。此外，企业在进行成本控制的同时还必须要兼顾产品的不断创新，特别是要保证和提高产品的质量，绝不能片面地为了降低成本而忽视产品的品种和质量，更不能为了片面追求眼前利益，采取偷工减料、冒牌顶替或粗制滥造等歪门邪道来降低成本，否则，其结果不但坑害了消费者，最终也会使企业丧失信誉，甚至破产。

那么，我们应该怎么控制成本呢？以下几点相信会有所帮助：

一、成本控制在于把钱花得恰到好处。成本控制的出路不是单纯的削减生产成本，而是提高生产力、缩短生产周期、增加产量并保证质量。

二、控制成本需要科学的机制。

首先：要制订合理的成本控制目标，以企业为主体真实、稳键地进行目标成本管理。正确的方向是成功的一半，成本控制的目的是为了不断的降低成本，获取更大的利润。所以，制定目标成本时要考虑企业的赢利目标，同时又要考虑有竞争力的销售价格。

其次：要从基础工作抓走。实行现代化成本管理必须把企业管理创新和加强基础工作结合起来。各种记录、凭证、统计资料等基本数据必须完整、准确，能够及时、全面、准确地反映企业生产经营活动的全过程和各个方面、环节的基本状况。各个信息要能准确、及时满足企业各种奖惩需要，各项定额要健全、合理，能充分利用企业的资源，最大限度地调动各个方面的积极性。要搞好物资管理、环境管理、工序管理，要建立健全各项管理体制，从源头上控制成本费用。

重视战略成本管理，改粗放型经营为集约型经营。防止低水平的重复建设造成的浪费，通过市场调硎，以技术经济相结合为出发点，确定开发新产品的战略；再次，加强人力资源的管理，企业经营为以为本，企业成本管理也是如此，要调动起人的积极性，尤其是技术人才的积极性。

层层分析，确定成本目标，完善目标考核体系，细化指标，责任到位，完善制度，明确成本管理职责，严格按照责任成本管理的要求，把责任成本分解量化，落实到每一个班组，每一台设备，每一道工序，实行严格的领导负责制和岗位分工责任制，一级抓一级，一环扣一环，指标分解到哪里，考核量化到哪里，来实的、动真的，真正把责任成本核算工作落到实处，把成本目标层层分解到各个部门甚至个人。

实施全过程、全要素、全员参与的“三全”成本控制。所谓“全过程”，即对设计、采购、制造、质量、管理、服务、等全过程地推行目标成本管理，全过程地跟踪核算控制，以降低成本，提高效益，“全要么”控制即对成本和获利能力有重大影响的制造成本和关键费用进行全要素的分析，逐项逐件进行核算控制；“全员参与”即建立企业目标管理的组织体系，促使企业全体员工，特别是管理领导人员形成强烈的成本意识，增强成本观念，关心和支持成本管理工作，并将控制成本提高效益的思想，自学地贯彻到全体职工的活动中，在成本管理的各个环节，挖掘降低成本的潜力，及时完成核算，有力地实施组织成本分析和成本考核，参与成本管理活动。

推行内部管理市场化，促进管理手段价值化。成本控制目标确定后，关键是要把目标责任落到实处，通过在企业内部形成企业与职工之间、企业部门之间和上下工序之间的买卖关系，建立相应的内部市场，从而实理“管理机制市场化，经济关系买卖化，管理手段价值化”。

强化管理，严格控制。加强成本核算，控制至关重要，应重点把好“五关”。一是分配关，真正建立多劳多得，按劳分配的激励机制，二是材料消耗关，加强材料的采购和保管，加强材料的出入库检验制度和限额发料制度。三是把好设备维修费用关，努力提高机械设备的完好率、利用率。四是把好质量关，五是费用支出关，要严格控制非生产性开支。

提高管理人员的素质和管理水平。

健全监督保证系统。管理贵在坚持，有效实施目标成本管理必须常抓不懈，一方面动员全体员工积极参与管理，另一方面充分发挥职能部门的作用，并建立相适应的督空部门，发现问题，及时处理。

成本控制执行的方法：一、减少不明确的项目和任务。二、明确各部门的成本任务。三、成本核算，精细化管理。四、成本管理的“提前”和“延伸”。

医院科室全成本核算的内容

医疗成本定义：

指在医疗经营过程中耗费的物化劳动价值（C）和劳动消耗中

的必要劳动所创造的价值（V）的货币表现；也就是医院在医疗经

营过程中耗费资金的总和。

这是医疗成本的经济实质。

医疗成本开支范围包括：

.实际消耗的医技材料、辅助材料和燃料的原价、运输、装卸

等费用

.为医疗活动所耗费的动力

.医院支付给职工的工资、奖金、津贴、补助和其他工资性支

出；以及职工福利费和对个人和家庭的补助支出等

.固定资产折旧（提取修购基金）、租赁费、修理修缮费和低

值易耗品的摊销

.医疗过程中消耗的药品费

.医院为开展医疗活动和管理组织医疗而支付的办公费、取暖

费、水电费、差旅费

医疗成本不包括:

?资本性支出

办公设备购置费

专用设备购置费

交通工具购置费

图书资料购置费

?对外投资的支出

?被没收的财物

?各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出

?有经费来源的科研教学等项目开支

?在各类基金中列支的费用

?国家规定不得列入成本的支出

1、医院成本核算的种类:

成本核算按成本计算对象分类一般有医院总成本,科室

部门成本,医疗项目成本和病种成本。

医院总成本：

?医院总成本是指医院在医疗经营过程中耗费资金的总和。它可总

括反映医疗成本状况，评价和考核医院的经营水平，也是用于对

外和向上级报告的财务成本。如财务会计报表反映的医疗总成本。

?在总成本中可划分为门诊总成本、住院总成本、医疗总成本、药

品总成本。

公式：医院总成本=医院医疗总成本+医院药品总成本

科室（部门）成本：

科室、部门成本是按责任会计理论方法对责任单位的成本核算，

是责任单位在医疗经营过程中所耗费的资金。科室、部门成本主要

是对责任单位并对科室的经营做出预测和决策，在医院的管理中有

着重要作用。

医疗项目成本：

医疗项目成本是针对每个医疗项目所核算的成本，反映了医疗

项目所耗费的资金。项目成本主要作用在于考核医疗项目的盈亏作

为补偿和定价的依据。

病种成本：

病种成本是反映在治疗某病种所耗费的资金总和。可以做为对

治疗过程的综合评价，为病种收费提供依据，为医保的结算开辟新

的途径。

医疗成本核算的定位：

医疗成本核算应定位在最终医疗成果上。能够反映最终

医疗成果是门诊医疗的各科室和住院临床的各科室。只有

这些科室才体现了医疗经营的全过程，其它医技科室只是

医疗过程的一部分而不是最终医疗产品。

医院成本的作用

1、医疗成本是补偿医疗耗费的尺度，也是划分生产耗费和医院

收益的依据。

2、医疗成本是反映医院治疗工作质量的综合指标。

3、医疗成本是制定医疗价格的一项重要因素。

4、医疗成本是医院进行经营决策的重要依据。

成本核算方法的选择

1、完全成本法

2、分项逐级分步结转法

3、成本项目的选择

四级分摊流程及方法

第一级分摊:公用成本分摊

u定义：针对不能够直接计入科室的当期成本（以下简称“公

用成本”）进行分摊。

u包含以下项目：

1.人员成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退

休人员成本、福利费.

2.煤水电费等。

3.交通工具消耗费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险

费等。

4.折旧费：固定资产记提折旧

5.房屋修缮、零星工程（此项建议医院采取待摊方式处理）

u分摊方法：

人员比例、面积比例、服务当量

四级分摊流程及方法

第二级分摊:管理成本分摊

u定义：将全院管理类科室成本（包括直接计入管理科室成本

和公用成本分摊部分）进行分摊

u科室范围：

行政、管理科室

u分摊方法：按人员（原值或调整值）比例

可以定向分摊

四级分摊流程及方法

第三级分摊:内部服务成本分摊

u定义：将医疗辅助科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、

公用成本分摊部分、管理成本分摊部分之和）进行分摊。

u科室范围：

后勤服务职能科室、供应科室、洗衣房、营养食堂、挂号室、

收费处等

u分摊方法：

后勤服务科室：谁受益谁承担原则

门诊医辅科室：按门急诊人次定向分摊各个门诊科室

住院医辅科室：按住院床日数定向分摊各个住院科室

没有工作量的医辅科室：定向分摊到指定的医技或直接医疗科室

固定成本：人员数量、面积

变动成本：门诊人次、住院床日数、收入比例

四级分摊流程及方法

第四级分摊:医技科室成本分摊

u定义：将医技科室成本（包括直接计入医技科室成本、公用成本

分摊部分、管理科室成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分

之和）进行分摊。

u科室范围：

医疗技术检查科室、手术室、药品科室，但科研教学科室不再

参与分摊。

u分摊方法：

有收入的医技科室：收入支出配比平衡原则

没有收入的医技科室：定向分摊到指定直接医疗科室

固定成本：人员数量、面积

变动成本：门诊人次、住院床日数、收入比例

1、加强财务管理和规范会计核算是做好成本核算的前提

财产物资要清查，保证帐实、帐帐相符

对全院各科室房屋面积重新核实

统一核算口径。把经济管理办公室科室核算和成本核算的科室口径

统一，数据来源也要统一口径，避免数出多门

严格会计期间成本核算的期间和会计核算保持一致

会计核算和成本核算都坚持权责发生制当期成本和费用在当期核算

坚持月末的对帐。会计和各财产管理部门、会计和成本核算的数据

都要进行核对，保证数据一致无误

制定消耗定额，内部服务价格等各项标准工作

医院成本核算与财务会计的关联

2、成本核算是对财务会计的补充和完善

真正剖析了全院各科室的成本状况，明晰了盈亏的科室或项目，为调整

收入结构和补偿提供了依据。

通过对成本结构和成本项目的分析、清楚了不同结构、不同项目对成本

的影响，找到了成本的控制点，分别不同情况有的放矢的加以解决。

改变了原来只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面，从而

使各科室能够分别控制成本，形成全面进行成本管理的局面。

医疗成本核算的实现、体现了财务管理职能的延伸和加强。实现了责任

会计和财务会计的单轨制核算，使财务管理也延伸到经济管理的各项工作，

加强了对科室的考核和成本的控制，更强化了财务管理的作用。

指导收入结构的调整。减少和避免乱开药、乱检查等问题，使收入的增

加更加理性。

完善了指标评价体系。可以对科室的考核和评价更加全面和完整。

医院成本核算与财务会计的关联

3、医院成本核算和会计核算的相同点和不同点

相同点

医院成本核算是财务会计工作的一部分，因此应保持与会计核算理论的

一致性。医疗成本核算也遵循了卫生部、财政部共同颁发的“医院财务制

度”和“医院会计制度”，会计核算方法、会计科目等均保持了一致。

成本核算原则与会计核算原则保持了一致。如：权责发生制原则、会

计分期原则、实际成本原则、重要性原则、相关性原则、配比性原则等在

这些原则下组织核算。

数据来源相同。成本核算和会计核算的数据来源是相同的，无论是单

位内还是外部的数据来源保持一致。

产出结果是一致的。成本核算产出的是成本指标，会计核算产出的是

支出指标，我们成本核算达到了各医疗科室成本之和与预算总支出是保持

了一致（减除不应列入成本项目的支出）

医院成本核算与财务会计的关联

3、医院成本核算和会计核算的相同点和不同点

不同点

医疗成本核算中把预算支出中的属资本性支出的内容不列为成本核

算的内容。如购置费等不计入成本项目中去。在报表中反映的是医疗成

本加不列入成本项目等于预算总支出。

成本的归集分配方法与会计核算有区别。会计核算中规定管理费用

分配按人员比例分配。而在成本核算中仅用这种方法分配显然不能反映

成本对象受益情况，因此在成本核算中采用多种不同的分配方法。如有

的按面积分配，有的按工时分配，有的按工作量分配等等，更好的体现

了成本的合理性和真实性。

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如何做好护理成本测算

护理成本是医疗单位在护理服务过程中所消耗的物质资源价值和必要的劳动价值的货币的表现。成本核算是价值规律的要求，是医院经营管理的重要内容，但是，我国临床护理管理人员对成本管理一般还停留在管钱、管物上，往往忽视人力、管理、信息及其它护理成本，缺乏科学管理方法，降低医疗护理成本，减少患者的经济负担，提高护理经济效益，增强护理人力资源竞争力，安全、有效、合理地进行护理成本核算尤为重要。

1重视成本核算管理，提高护理人员经济意识

我国护理成本核算刚刚起步，临床上护理经济的研究只限于护理人力成本，等级护理，单一基础护理项目收费，这些核算建立在简单的收支结算基础上，一般只包括护理人力、护理材料等直接成本，对护理管理、护理教育等间接成本涉及较少。预防护理、观察护理的经济价值均未得到体现，导致忽视护理价值的普遍现象。针对长期以来护理教育只重视道德教育、护理质量，医院护理人员对护理经济知识知之甚少，知识结构不足。护理管理者应通过培训、继续教育提高护理人员的成本核算意识，充分发挥护理人员的潜能，结合工作中成本管理的漏洞、缺陷，制订出相应的措施，控制浪费和耗损过度，实现高效、低耗，增强护理管理的效力与水平。

2制定护理管理体制，深化护理管理职能

在医院经营过程中，成立医院成本核算领导小组，是搞好医院成本核算的关键，而护理人员在成本核算中起着举足轻重的作用，可由护理部参加成本核算领导小组。对医院护理成本进行统计核算和监督考评。每月提供有关护理核算的依据。各科护士长对各自的工作职责和经济行为负责。协助科主任进行管理，分配奖惩。主要负责科室药品、材料、资产、物价的管理，并做好经营、分析、结算。

3提高护理成本管理效益，做好基层管理

3.1合理编制护理预算，降低人力成本：主要包括各级护理人员的工资、奖金及补贴，应将有限的资源适当地分配给预期中的或计划中的各项服务活动。

3.2进行效益分析，降低物力成本：减少物品浪费和非正常损耗，做好医用护理器材的管理，护理设备的维护保养，水电气的管理和申购新添器材的论证预算，判断投入成本与利益是否大于基金的投资成本。物力成本包括：材料成本、设备成本、药品成本等，并规范物资统供统管程序，做到物资限额储存，零库存管理。

3.3善于创新，主动开发护理市场：通过不同学习渠道(如短期进修培训、自学等)不断获取新知识，掌握专科护理发展动向，积极寻求机会引入专科护理技术和设备，提高患者的护理照顾质量，起到双赢作用。

3.4利用电脑对欠费进行监控，加强安全意识：开展护理合理预算，节约成本，加强对患者的合理收费及防止逃费、漏费。同时防止纠纷的发生，减少意外赔偿费的支出。