门诊手术室建设标准(手术室建设需要什么资质)
- 作者: 彭天康
- 发布时间:2023-12-08
三级医院急诊科建筑标准
1、医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。以实施住院诊疗为主,一般设有相应的门诊部。
2、应有基本的医疗设备,设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门。
3、应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务。
4、应有相应的、系统的人员编配。
5、应有相应的工作制度与规章制度。
6、应有相应的医院文化。
配备要求
1、床位:住院床位总数501张以上。
2、科室设置
(1)临床科室:至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科。
(2)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。
三甲医院申报考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。中国内地民营医院也可以参与医疗等级评定。
三级(病床数在501张以上)是向所在地区以及周边辐射区域提供高水平医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上医院。甲等是按评分标准获得超过900分为甲等。
医院洁净手术室建设标准是什么
医院洁净手术室建设标准
一章总则
第一条为适应医院洁净手术部建设的需要,满足医疗事业发展和科技进步的要求,提高投资效益,制定本建设标准。
第二条本建设标准使用医院的新建或改建的洁净手术部工程项目以及建在非洁净手术部(区)的沽净手术室及其辅助用房工程项目。采用通风及空气调节的普通手术部(室)工程项目可参照执
第三条清洁手术部的建设,必须遵守国家有关经济建设和卫生事业的法律、法规、符合相关卫生学标准和洁净技术标准的现定。
第四条洁净手术部的建设应坚持其综合性能达到标准的原则,注重空气净化处理、加强手术区的保护、建筑际准应以实用、经济为原则,避免片面追求装演。第五条洁净手术部的建设,除执行本建设标准外、尚应符合国家现行的有关标准、规范和规程的规定。
第二章洁净手术部的规模与组成
第六条医院洁净手术部由洁净手术室和辅助用房组成,可以建成以全部洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房,自成体系的功能区域;也可以建成以部分洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房,与普通手术部(室)并存的独立功能区域
第七条洁净手术部的各类洁净用房应根据其空态或静态条件下细菌浓度和空气洁净度级别按表1划分等级。
洁净手术部的洁净用房等级标准
表1:
等级沉降(浮游)细菌最大平均浓度空气洁净度级别
I洁净手术室手术区0.2个/30min?#934;90皿(5个/m3),周边区0.4个/30min?#934;90皿(10个/m3)手术区100级
周边区1000级
洁净辅助用房局部百级区0.2个/30min?#934;90皿(5个/m3),周边区0.4个/30min?#934;90皿(10个/m3), 1000级
(局部100级)
II洁净手术室手术区0.75个/30min?#934;90皿(25个/m3),周边1.5个/30min?#934;90皿(50个/m3)手术区1000级
周边区级
洁净辅助用房 1.5个/30min?#934;90皿(50个/m3) 级
III洁净手术室手术区2个/30min?#934;90皿(75个/m3),
周边区4个/30min?#934;90皿(50个/m3)手术区级
周边区级
洁净辅助用房 4个/30min?#934;90皿(50个/m3) 级
IV洁净手术室 5个/30min?#934;90皿(50个/m3) 级
第八条不同等级的洁净手术室适用的手术范围知下:
一、I级特别洁净手术室:适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、妇科等手术中的无菌手术;
二、 II级标准洁净手术室:适用于胸外科、整形外科、泌尿外科;肝胆胰外科、骨外科及取卵扶植手术和普通外科中的一类无菌手术;
三、 III级一般洁净手术室、适用于普通外科(除去一类手术)、妇产科等手术;
四、 IV级准洁净手术宝;适用于肛肠外科及污染类等手术。
第九条洁净手术部辅助用房应包括洁净辅助用房和非洁净辅助用房、适用范围如下:
一 I级洁净辅助用房:适用于生殖实验室等需要无菌操作的特殊实验室的房间;
二、 II级洁净输助用房;适用于体外循环灌注准备的房间;
三、 III级洁净辅助用房;适用于刷手、手术准备、无菌敷料与器械、一次性物品和精密仪器的存放房间、护士站以及洁净走廊;
四、 IV级洁净辅助用房:适用于恢复室、清洁走廊等准洁净的场所;
五、非洁净辅助用房:适用于医生和护士休息室、值班室、麻醉办公室、冰冻切片室、暗室、教学用房及家属等候处、换鞋、更外衣、浴厕和净化空调等设备用房等。
第十条各类洁净用房主要技术指际须符合表2的规定。
主要技术指标表
名称
最小静压
(Pa)
换气次数
(次/h)手术巨手术合
(或局部百级工作区)工作面高度截面平均风速(m/s)温度
(℃)相对
湿度(%RH)最小新风量噪声最低照应对相邻低级别洁净室
(m3h/人)
(次/h)
dB(A)
lx)
特别洁净
手术室+8/ 0.25~0.30 22~25 40~60 60 6≤52 350
标准洁净
手术室+8 30~36/ 22~25 40~60 60 6≤50 350
一般洁净
手术宝+5 20~24/ 22~25 35~60 60 4≤50 350
准洁净
手术室+5 12~15/ 22~25 35~60 60 4≤50 350
体外循环灌注准备室+5 17~20/ 21~27≤60/ 3≤60 150
无菌敷料、
器械、一次
性物品室
和技密仪
器存放空+5 10~13/ 21~27≤60/ 3≤60 150
护士站+5 10~13/ 21~27≤60 60 3≤60 150
准备室
(消毒处理)+5 10~13/ 21~27≤60 30 3≤60 200
预麻醉室-8 10~13/ 22~25 30~60 60 4≤55 200
刷手间>0 10~13/ 21~27≤65/ 3≤55 150
洁净走廊 0~+5 10~13/ 21~27≤65/ 3≤52 150
更衣室 0~+5 8~10/ 21~27 30~60/ 3≤60 200
恢复室 0 8~10/ 22~25 30~60/ 4≤50 200
清洁走廊 0~+5 8~10/ 21~27≤65/ 3≤52 150
注:
①洁净区对与其相通的非洁净区应保持不小于10Pa的正压,洁净区对室外或对与室外直接相通的区域应保持不小于15Pa的正压,所有挤压差均不应大于30Pa。
②刷手间无门或设在洁净走廊上,最小静压大于零即可。
③换气次数和截面平均风速的设计值宜在表中范围之内。
④冬季温极度可取不低于表中下限值,夏季的可取不高于表中上限值。
⑤表2中未列出名称的房间可参照用途相近的房间确定其指标数值。
⑤对技术指标的项目、数值、精度等有特殊要来的房间,应按实际要求设计
第十一条洁净手术部中洁净手术室的数量、大小及空气洁净度级别,宜依据医院的性质、规模、级别和财力来决定。对于综合医院,需建 I级洁净手术室时,该类洁净手术室间数不应超过洁净手术室总间数的15%,至少l间;有条件时根据需要可设l间负压洁净手术室。对于专科医院,特别洁净手术室应根据实际需要确定建设数量。
第十二条洁净手术部中洁净手术室按表3分为四种规模,各种规模洁净手术室的净面积不宜超过表3中的规定值,必须超过时应有具体的技术说明,且超过的面积不宜大于表3中的最大净面积的25%。
洁净手术室平面规模表3
规模类别净面积扩参考长x宽m
特大型 40~45 7.5x5.7
大型 30~35 5.7x5.4
中型 25~30 5.4x4.8
小型 20~25 4.8x4.2
第三章建筑
第十三条洁净手术都在医院内的位置,应远离高污染源,并位于所在城市或地区的最多风向的上风侧;当有最多和接近最多的两个盛行风向时,则应在所有风向中具有最小风频风向的对面确定洁净手术部的位置。
第十四条洁净手术部不宜设在首层和顶层,当设于设备(可不含大型制冷机组)层的下一层时,必须采取有效措施进行防水、防振和隔声处理。
第十五条洁净区与非洁净区之间应设面积不小于3m2的缓冲室,其洁净度级别应与洁净度高的一侧同级,并不应高于1000级。对物流应设传递窗。洁净区内在不同空气洁净度级别区域之间宜设置隔断门。
第十六条洁净手术部的内部平面布置和通道形式应符合功能流程短捷和洁污分明的原则,一般可选用尽端布置、中心布置、侧向布置或环状布置中的一种。污物具有就地消毒和包装措施的可采用单通道,否则可采用洁污分开的双通道;当具备分流条件时,可采用多通道;当有外廊时,外廊宜设计为清洁走廊。
第十七条洁净手术室的净高宜为2.8-3m。
第十八条人、物用电梯不应设在洁净区。受条件限制必须设在洁净区时,则必须在出口设缓冲室。
第十九条刷手间宜分散设置,每2-4间手术室应单独设立一间刷手间。当条件具备时,也可将剧手地设在洁净走廊内
第二十条洁净手术部的地面应采用耐磨、耐腐蚀、不起尘、易清洗和防止产生静电的材料。一般情况下可采用现浇嵌铜条水磨石地面以及涂料、卷材地面。
第二十一条洁净手术部的墙面应采用不起尘、平整易清洁的材料。一般情况下可采用整体或装配式壁板, IV级(不含)以下洁净用房可采用大块瓷砖或涂料。
第二十二条洁净手术室门净宽不宜小于1.4m,宜采用设有自动延时关闭装置的电动悬挂式自动推拉门。
第二十三条洁净手术室及 I、 II级洁净辅助用房不应设外窗, III、 IV级洁净辅助用房可设双层密闭外窗。
第四章洁净手术室基本装备
第一十四条洁净手术室内与手术室平面布置和建筑安装有关的基本装备(不包括专用的移动的医疗仪器设备)的配置,应符合表4的要求。
基本装备
表4:
装备名称最少配置数量
无影灯 l套/每间
手术台 1台/每间
计时器 1只/每间
医用气源装置 2套/每间
麻醉气体排放装置 1套/每间
免提对讲电话 1部/每间
药品柜(嵌入式)
1个/每间
器械柜(嵌入式)
1个/每间
麻醉柜(嵌人式) 1个/每间
观片灯 3联/小型每间A联/中型每间、
记录板 6联/大型每间
输液导轨(含吊钩4个)五套/每间
第五章空气调节与空气净化
第二十五条洁净手术宝应与辅助用房分开设过净化空调系统;各洁净手术室宜采用独立设置的净化空调机组, III、 IV级洁净手术室允许2-3间合用一个系统,均应采用自循环式回风;新风可采用集中的送风系统;排风系统应独立设置。
第二十六条净化空调系统应至少设三级空气过滤。第一级空气过滤宜设置在新风口,第二级应设置在系统的正压段,第三级应设置在送风末端或其附近。
第二十七条准洁净手术室可采用带亚高效过滤器或高效过滤器的净化风机盘管机组或室内立柜式净化空调机组,不得采用普通风机盘管机组或空调器。
第二十八条 I、 II、 III级洁净手术室和I、 II级洁净辅助用房,不得在室内设置散热器,但可用辐射散热板作为值班采暖。 IV级洁净手术室和见、 IV级洁净辅助用房如需设散热器,应选用不易积尘又易清洁的类型,并设防护罩。散热器的热媒应为不高于95℃的热水。
第二十九条 I、 II、 III级洁净手术室应采用局部集中送风方式,集中布置的送风口面积即手术区的大小应和手术室等级相适应,I级的不小于6.2扩(其中头部专用的不小于 1.4m2), IV级的不小于4.6m2, III级的不小于3.6m2。根据需要,洁净辅助用房内可设局部100级区。
第三十条静电空气净化装置不得作为净化空调系统的送风末级净化设施,也不得作为独立机组直接设在洁净手术室和洁净辅助用房内。
第六章医用气体、给水排水、配电
第三十一条洁净手术部必须设氧气、压缩空气和负压吸引三种气派和装置。需要时还可设氧化亚氮(一氧化二氮即笑气)、氮气、氩气气派以及废气回收排放装置等。医用气体必须有不少于三日的备用量。洁净手术室医用气体终端必须有一套备用。
第三十二条洁净手术部内的给水系统宜有两路进口,并应同时没有冷热水系统。
第三十三条供给洁净手术部的水质必须符合饮用水标准;刷手用水宜进行除菌处理;热水贮存应有防止滋生细菌措施。
第三十四条洁净手术部内应设直消火栓给水系统及手提式气体灭火器。洁净手术部内需设自动喷水灭火系统时,喷头不应设在手术室内。洁净手术室内应设感烟探测器。洁净手术部的技术夹层内应同时设置消防设施。
第三十五条洁净手术部必须设能自动切换的双路供电电源,从其所在建筑物配电中心专线供给。
第已十六条洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开,每个手术室的干线必须单独敷设。
第三十七条洁净手术室内医疗设备及装置的配电总负荷除应满足设计要求外,不宜小于8kVA。
附件:医院洁净手术部建设标准条文说明
根据建设部和国家计委下达的编制任务,由卫生部负责主编,具体由中国卫生经济学会医疗卫生建筑专业委员会会同中国建筑科学研究院空调调节研究所、解放军总后勤部建筑设计研究院、同济大学、航天工业总公司第一研究院第一设计部和上海卫生建筑设计研究院共同编制的《医院洁净手术部建设标准》,经建设部、国家计委建标[2000]213号文批准为全国统一标准,发布全国施行。
为便于有关部门和咨询、设计、建设单位的有关人员在使用本建设标准时能正确理解和执行本标准的规定,现将《医院洁净手术部建设标准条文说明》予以印发,供国内各有关部门和人员参考。2000年9月
洁净手术室一般都分为几级啊
洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。
洁净手术室是采取一定的空气洁净措施,达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。
洁净手术部应用空气洁净技术,通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理,最终达到控制微粒污染,保证手术病人生命安全的目的。
空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统,最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物,创造洁净微环境的有效手段。
净化空气处理示意图:
洁净手术室示意图:
洁净手术室的气流组织:
I级—垂直单向流气流方式,类似活塞挤压(层流);
II.III级—送风速度较低,为低紊流度的置换气流;
IV级—采用混合送风气流,不断进行稀释。
洁净手术室分级与适用范围:
洁净手术室等级标准:
送风天花面积:
I、II、III级洁净手术室应采用局部集中送风方式,
送风口面积应和手术室等级相适应:
I级—≧6.24㎡(≮2.4X2.6)
II级—≧4.68㎡(≮1.8X2.6)
III级—≧3.64㎡(≮1.4X2.6)
洁净手术室主要技术指标:
最小静压差(对相邻低级别洁净室)(Pa);
换气次数(次/h)(手术台工作面高度截面平均风速m/s)
自净时间(min);温度(℃);
相对湿度(%);
最小新风量(m3/h·人、次/h);
噪声(dB(A));最低照度(lx)。
洁净手术室如何达到净化空气的目的?
控制感染—全面控制:
必须全面控制,切断所有传播途径:
对象——对人、物、空气均要采取有效的控制措施;
时间——控制必须贯穿于整个手术过程;
范围——要有一个完整的控制区域,单一的洁净手术室是难以保证洁净效果的(洁净手术部)。
洁净手术部建设的基本要素?
科学合理的平面布局;
符合洁净要求的建筑装饰;
高效的空气净化处理系统;
先进齐全的材料、设备配置;
空调系统的自动化控制。
1、科学合理的平面布局
基本原则:功能流程短捷,洁污分明。
严格区分洁净区与非洁净区;
根据需要,合理安排手术室与辅助用房;
人、物流程清晰、顺畅;
洁污分流,无交叉污染。
洁净手术部分区、通道形式:
分区:
洁净区:手术室、洁净走廊、洁净辅助用房
清洁区:辅助用房、办公区、卫生通过区
污染区:清洗室、污物(清洁)走廊
通道形式:单通道、双通道、多通道
2.符合洁净要求的建筑装饰
总原则:不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁、符合防火要求。
洁净手术室地面:采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、不起尘、不开裂和防止产生静电的材料。
洁净手术室墙面:采用平整、不易开裂、阻燃、易清洁和耐碰撞的材料。
3、先进齐全的材料、设备配置
符合洁净的环境—手术室装饰
满足使用的需要—手术室装备
手术室的基本装备:
手术室设备布局示意图:
智能化、信息化装备:
手术室内外通讯联络—免提式对讲呼叫系统
电脑网络系统为手术室数字化信息管理提供了条件
全景摄像监视系统,对手术室实现全方位监控
无影灯中置摄像镜头,将手术影像信号经网络输送到中控室、示教室,可随时观摩手术,实现远程会诊。
4.高效的空气处理系统
中心区保护:保证手术病人处于受影响最小的区域
动态控制:使室内空气始终处于最佳状态
净化空调系统基本要求:
I、II级手术室,负压手术室—均需设置独立的净化空调系统;
III、IV级手术室,洁净辅助用房—可2~3间合用一个系统;
洁净手术室与辅助用房应分开设置净化空调系统。
净化空调系统基本要求:
新风可采用集中系统
各手术室应设独立排风系统
不得在I、II、III级洁净手术室与I、II级洁净辅助用房内设置采暖散热器(其他洁净用房如需要设置,可采用辐射板散热器)。
净化空调系统至少设三级空气过滤:
初效过滤器—位于新风口或紧靠新风口处
中效过滤器—位于系统的正压段
高效过滤器—位于系统末端(净化送风天花)处
新风机组(新风集中处理):设初效、中效、亚高效过滤器。
手术室的温、湿度:
温度:22—25℃,湿度:40—60%。
温湿度过高:医护人员身体发菌量高,感觉不适;
温度过低:病人发生低温机能性障碍;
湿度过低:病人手术切口失水,不利于愈合。
洁净手术室的建设对医院建筑有哪些基本要求?
洁净手术部的位置:
应远离污染源;
不宜设在首层或高层建筑顶层;
与关系密切的外科护理单元临近;
与病理科、血库、放射科、消毒供应室等路径短捷;
设备层:
设备层:最佳方案是位于手术室上一层
建议层高≥2.8米
最低限度梁底至地面净高≥1.8米
洁净手术室的高度:
完成净高:2.8~3.0m
建筑高度:由于洁净手术室的天花上要安装高0.5米的静压箱,所以手术层梁底至地面高度应在3.5m以上;最佳层高:4.5m。
洁净手术部的通道:
洁净走廊:宽度在2.5米以上(最低限度2.2米)
污物走廊:宽度在1.5米以上(最低限度1.2米)
洁净手术部刷手间:
刷手间宜分散设置,位于距手术室较近的位置;
每2~4间手术室设立一间刷手间(不设门);
刷手池可设在洁净走廊内;
每间手术室应设2个刷手位;
洁净手术室窗户:
洁净手术室及Ⅰ、Ⅱ级洁净辅助用房不应设外窗,应采用人工照明;
Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房可设双层密闭外窗
洁净手术室门:
洁手术室门净宽不宜小于1.4m
应采用电动悬挂式自动推拉门
必须设有自动延时关闭装置
洁净手术部的配电:
洁净手术部应采用双路供电源,如无法满足双路供电源,应设置备用电源,并能在 1 min内自动切换;
洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开,每个手术室的干线必须单独敷设;
洁净手术室的配电总负荷不应小于8kV.A
洁净手术部配电管线应采用金属管敷设
手术室内禁止设置无线通讯设备
洁净手术室必须有可靠的接地系统
心脏手术室必须设有隔离变压器的功能性接地系统
洁净手术部给排水:
洁净手术部给水系统应有两路进口,管道均应暗装;
供给洁净手术部的水质必须符合生活饮用水卫生标准;
洁净手术室内不应设置地漏;
刷手间应设置非手动开关龙头。
洁净手术部的管理要求?
洁净手术室控制微粒污染的主要途径:
1、阻止室外的污染侵入室内—进入室内的空气经过净化处理(净化空调系统)
—保持室内的正压状态(风压+手术室气密封状态)
2、迅速有效地排除室内已发生的污染—(室内的气流组织)
3、控制污染源,减少污染发生量—进入室内的人与物的净化(物品消毒灭菌、人员更衣)
—处理已发生污染的设备物品(污物专用通道、室内物品消毒)
洁净手术部的管理:
严格区分洁净区与非洁净区,加强对洁净区的保护;
运送病人的内、外平车必须严格分区使用;
各种物品必须严格区分洁污不同性质,按流程由专用通道运送;
手术室门、分区隔断门必须经常保持关闭状态;
严禁开门进行手术。
洁净手术室的消毒:
洁净手术室一般不需进行空气消毒(特异性感染手术除外);不需采用紫外线消毒;
术前术后用氯消毒剂擦拭无影灯、操作台、手术床等;
手术后应及时对手术室进行清洁处理,污染物品通过恰当方式运离手术室,及时祛除墙地面药、血污痕;
每月对手术部进行全面卫生清洁一次。
连台手术的手术室准备:
在前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭;
待净化空气处理系统运转至达到自净时间后,再开始下一台手术:
I级—15分钟
II级—25分钟
III级—30分钟
IV级—40分钟
洁净手术部的维护:
自动门禁止用手强行控制门的运行;
温度、湿度调控由指定人员负责,禁止乱动控制开关;
定期清洁新风口金属网初效过滤器(每周清洗一次);
定期清洁空气处理机机柜进行(每两周一次);
定期对手术室进行空气沉降菌检测。
手术室建设需要什么资质
有效资质:“建筑装饰装修工程设计与施工资质”“建筑智能化工程设计与施工资质”“机电设备安装工程专业承包资质”“安全生产许可证”。大概就这些,有的公司还有地方相关部门或行业协会颁发的“净化工程资质证书”。
如果需要洁净手术室中的一些设备,推荐辽宁浩洁净化设备制造有限公司,他们家主要服务于医院手术室、供应室、检验科;医药车间、无尘电子食品车间,以及各种实验室配套净化产品,例如:
1、手术室:电解板、电动气密门、钢制气密门、不锈钢药品柜、器械柜、麻醉柜、净化灯带、医用洗手池、层流天花等。
2、药厂:风淋室、货淋室、净化传递窗、普通传递窗、高效送风口、LED净化平板灯、钢制气密门窗、FFU过滤单元等。
3、实验室:全钢实验台、通风柜等。
4、供应室:灭菌器、清洗机、干燥柜、不锈钢污洗池、检查打包台等。
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